Kui Saara tütar helistas, oli ta murelik.

Tema ema oli 68-aastane. Aasta varem diagnoositi tal Alzheimeri tõbi ja ta oli võtnud ettekirjutatud ravimeid vastavalt juhistele.

Viimase kuue kuu jooksul oli aga tema mälu halvenenud kiiremini, kui perekond eeldas.

Ta unustas, kuhu ta just eelmisel päeval ostetud toidukaubad pani. Mõnikord jõllitas ta oma tütart ja väimeest pikka aega, suutmata öelda nende nimesid, kuigi sõnad tundusid olevat otse tema keele otsas.

Mitte kaua aega tagasi läks ta välja jalutama ega leidnud peaaegu koduteed.

Tütar küsis:

"Arst ütles, et seda haigust ei saa ravida. Kõik, mida me teha saame, on proovida seda aeglustada."

"Ma tahaksin talle anda folaati ja vitamiini B12. Olen näinud inimesi Internetis ütlemas, et nad võivad aidata dementsuse korral."

"Aga ta võtab juba ravimeid. Kas toidulisandid võivad sellega suhelda?"

"Kas ta võib neid üldse võtta? Ja kui jah, siis kui palju oleks sobiv?"

Sarnaseid küsimusi on esitanud paljud hooldajad.

Kui vanema pereliikme seisund muutub, on loomulik tunda ärevust. Kuid toitaineid ei tohiks osta ega võtta lihtsalt sellepärast, et keegi ütleb, et see aitas neid.

Märkus. See on väljamõeldud juhtum, mis on loodud asjakohaste teaduslike mehhanismide selgitamiseks.

Hiina uuring pakub vihjeid

2021. aastal avaldas Tianjini meditsiiniülikooli ja Tianjin Huanhu haigla uurimisrühm randomiseeritud, ühepimeda platseebokontrolliga uuringu.[1]

Uuringus osales 120 Hiina patsienti, kellel oli juba diagnoositud Alzheimeri tõbi. Ükski neist ei lõpetanud olemasolevaid standardravimeid.

Üks rühm võttis foolhapet 1,2 mg ja vitamiini B12 50 μg iga päev. Teine rühm sai platseebot.

Vaatlusperiood kestis kuus kuud.

Mitmeid leide tasub vaadata.

Toidulisandite rühmas tõusis keskmine MoCA kognitiivne skoor 11,92-lt 12,72-le, mis on 0,80 punkti tõus. Platseeborühmas langes skoor 12,73-lt 12,42-le, mis on 0,31 punkti võrra.

Erinevus kahe rühma vahel oli statistiliselt oluline, P = 0,029.

Orientatsiooni muutus oli eriti märgatav: β = 0, 550, P = 0, 004.

Lihtsamalt öeldes viitab orientatsioon sellele, kas inimene tunneb õigesti ära aega, kohta ja inimesi enda ümber. Kodus võib see tähendada, et peate teadma, mis päev on, või suutma pärast väljas käimist kodutee ära tunda.

Uuringus vaadeldi ka homotsüsteiini, mida tavaliselt nimetatakse Hcyks.

Hcy tase toidulisandite rühmas langes ligikaudu 3, 1 μmol / l, P < 0, 001.

Uuringu alguses oli 91,67% 120 osalejast Hcy tase üle 10 μmol/l.

Teadlased täheldasid ka TNF-α vähenemist, põletikuga seotud tegurit, mis on seotud neuroinflammatoorse aktiivsusega.

See on signaal, mida tasub edasi uurida, kuid tõendid vaid toetavad seda.

Oleks liialdatud näha muutusi mõnes näitajas ja järeldada, et folaat ja vitamiin B12 võivad ravida Alzheimeri tõbe.

Uuringus uuriti täiendavat toitumisalast sekkumist patsientidele, kellel oli juba diagnoositud ja kes said standardset ravi. See ei asendanud nende olemasolevaid ravimeid.

Kuidas foolhape ja B12 võivad olla seotud

Alustame Hcyga.

Kõrgenenud homotsüsteiini taset on seostatud kognitiivsete funktsioonide languse ja ajuveresoonkonna tervist mõjutavate probleemidega. Kui Hcy on kõrge, võib see ilmneda koos oksüdatiivse stressi, veresoonte endoteeli kahjustuste ja põletikuliste reaktsioonidega.

Ajukude on väga tundlik verevoolu, hapniku ja energiavarustuse muutuste suhtes. Kui ainevahetus jääb aja jooksul häirituks, võib see mõjutada ka neuroloogilist funktsiooni.

Folaat ja vitamiin B12 osalevad mõlemad ühe süsiniku metabolismis. See protsess on seotud Hcy ringlussevõtuga ja metüüldoonorite tootmisega.

Üks näitaja, mida selles valdkonnas sageli arutatakse, on SAM/SAH suhe. See peegeldab osa keha metüülimisvõimest.

DNA metüülimine mängib rolli geeniekspressiooni reguleerimisel ja see rada on Alzheimeri uuringutes jätkuvalt tähelepanu äratanud.

Siis on põletik.

Eespool mainitud TNF-α muutus näitab ainult seda, et uuringus täheldati seotud nähtust. On tehtud uuringuid, mis seovad neuropõletikku Alzheimeri tõve progresseerumisega, kuid praegu on veel vara öelda, kui palju toidulisandid võivad haiguse kulgu mõjutada.

Kavandatud mehhanism võib aidata selgitada teatud tähelepanekuid. Kuid bioloogiliselt mõistlik mehhanism ei tähenda, et kõik kogevad pärast toidulisandi võtmist sama tulemust.

Kus tavaline foolhape võib puududa

Tianjini uuringus kasutati tavalist sünteetilist foolhapet.

Mõned inimesed võivad küsida: kas foolhapet ei pea kehas enne kasutamist muutma? Kui jah, siis kas tavalisel foolhappel on palju väärtust?

Seda järeldust teha oleks liiga lihtne.

Pärast folaadi sisenemist kehasse läbib see mitu metaboolset etappi, enne kui muutub aktiivseks vormiks, mida rakud saavad suhteliselt kergesti kasutada: 6S-5-metüültetrahüdrofolaadiks.

MTHFR ensüüm osaleb ühes neist etappidest.

MTHFR C677T geneetiline polümorfism võib mõjutada selle metaboolse protsessi tõhusust. Epidemioloogilised uuringud Hiina populatsioonidega näitavad, et MTHFR C677T variant on suhteliselt levinud.[2]

Erinevate genotüüpidega inimestel võib olla erinev ensüümi aktiivsus ja Hcy tase.

Kuid geneetiline aruanne ei ole otsus.

Kellelgi, kellel on CT genotüüp, võib siiski olla normaalne Hcy. Kellelgi, kellel puudub ilmselge seotud variant, võib siiski tekkida kõrgenenud Hcy dieedi, neerufunktsiooni, kilpnäärme funktsiooni, vanuse, ravimite kasutamise või muude tegurite tõttu.

Seetõttu ei saa ainult geenitestiga vastata igale küsimusele. Hcy, folaati, vitamiini B12 ja genotüüpi tuleb käsitleda koos.

Mida enne testimist selgitada

Kognitiivse languse võimalikke põhjuseid on palju.

Kui mäluprobleemid püsivad, orienteerumine halveneb või käitumine muutub märgatavalt, tuleb esimese sammuna pöörduda neuroloogi vastuvõtule või mälukliinikusse. Toitumis- ja metaboolsete tegurite hindamisel kaaluvad arstid tavaliselt mitmeid katseid.

Esimene on Hcy.

Võrdlusvahemikud on riigiti ja piirkonniti erinevad. Asjakohastes Hiina konsensusdokumentides kasutatakse kõrguse võrdluslävena sageli Hcy taset üle 15 μmol/L.

Kui tulemus on kõrge või ülempiiri lähedal, ei tohiks seda eraldi tõlgendada. Arvestada tuleb neerufunktsiooni, toitumisharjumuste ja praeguste ravimitega.

Teine on folaat ja vitamiin B12.

Kõrge Hcy tase ei pruugi olla põhjustatud ainult folaadiprobleemist. B12-vitamiini vaegus, neerufunktsiooni muutused, kilpnäärme talitlushäired ja ravimid, nagu metformiin ja prootonpumba inhibiitorid, võivad kõik tulemusi mõjutada.

Kui keskendute ainult folaadile, võib B12 probleem kergesti mööda minna.

Kolmas test, mida kaaluda, on MTHFR-i genotüüp.

Tavalised C677T tulemused hõlmavad CC, CT ja TT.

Mis juhtus Sarah Zhouga

Hiljem lasi Sarah Zhou arsti soovitusel testida Hcy-d, folaate, B12-vitamiini, MTHFR-i genotüüpi ja kilpnäärme funktsiooni.

Tema Hcy tase oli 18, 6 μmol / l, mis on üle võrdlusvahemiku. Tema folaadi ja B12-vitamiini tase oli endiselt laboratoorsete võrdlusvahemike piires ja tema MTHFR-i genotüüp oli CT.

Arst ei jätnud probleemi kõrvale lihtsa sõnaga "võtke lihtsalt folaati".

Selle asemel kaalus arst tema ravimite kasutamist, toitumist ja üldist tervist, kohandas toitumiskava ja korraldas regulaarse kognitiivse järelkontrolli.

Kolm kuud hiljem oli tema Hcy naasnud võrdlusvahemikku ja tema mälu hindamise skoor ei olnud veelgi langenud.

Siiski ei saa selle perioodi muutust seostada täielikult ühe toitainega.

Oma osa võisid mängida standardravimid, regulaarsed järelkontrollid, hoolduskeskkond, uni ja üldine toiteväärtus.

Ajutiselt stabiilne skoor ei tähenda, et Alzheimeri tõve risk või progresseerumine on muutunud. Jätkuv järelkontroll on endiselt vajalik.

Selle haigusega pole otseteid.

Esmalt hinnake, seejärel täiendage

Hcy, folaadi, B12-vitamiini ja MTHFR-i genotüübi koos vaatamine on tavaliselt informatiivsem kui ühele tulemusele keskendumine.

Tianjini uuringus kasutatud raviskeem oli 1,2 mg foolhapet pluss 50 μg vitamiini B12 päevas.

See oli uuringus kasutatud sekkumisannus. See ei ole rutiinne igapäevane toidulisandite kava, mida kõik peaksid kopeerima.

Pärast teatud aja toidulisandite võtmist võivad patsiendid lasta Hcy ja muid asjakohaseid näitajaid arsti järelevalve all uuesti kontrollida. Seejärel saab suundumust hinnata, enne kui otsustatakse, kas kohandamine on vajalik.

Kui kognitiivsed sümptomid progresseeruvad, ärge lõpetage ega muutke ettenähtud ravimeid lihtsalt seetõttu, et olete alustanud toidulisandite võtmist.

Alzheimeri tõvega inimese eest hoolitsemine annab harva vastuse, mis toimib üleöö.

Mida saab teha, on ükshaaval uurida iga tegurit, mis võib haigusseisundit mõjutada. Tähtis on standardne ravi, toitumisalane seisund ja pikaajaline jälgimine.

Viited

[1] Chen H, Liu S, Ge B jt. Foolhappe ja B12-vitamiini toidulisandite mõju Alzheimeri tõvega patsientide kognitiivsetele häiretele ja põletikule: randomiseeritud, üksik-pime, platseebokontrollitud uuring. Journal of Prevention of Alzheimer's Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y jt. MTHFR C677T, A1298C ja MTRR A66G geenipolümorfismide geograafiline levik Hiinas: leiud 15 357 hani rahvusest täiskasvanult. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Folaadi ja 5-metüültetrahüdropteroehappe bioloogilised omadused ja rakendused. Hiina toidulisandid, 2. väljaanne, 2022.

Lisalugemine: Meediaaruanded

Hiina toiduuudised. "Jinkang Hexin kasutab naturalisatsiooni folaati tervise toetamiseks kogu elutsükli jooksul." 27. aprill 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Xinhua uudiste klient. "Toitumise rikastamise integreerimine igapäevastesse toitudesse: poliitika ja tehnoloogia kiirendavad toidu rikastamist." 21. aprill 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Riski avalikustamine

Magnafolaat^®tarnitakse ainult aktiivse folaadi toorainena kaltsium-6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kujul. See ei anna tarbijatele otseselt diagnostika- ega ravisoovitusi.

Selles artiklis käsitletud Tianjini uuringus osalesid patsiendid, kellel oli juba diagnoositud Alzheimeri tõbi, ja uuriti täiendavat toitumisalast sekkumist koos standardse uimastiraviga. See ei saa asendada meditsiinilist ravi ega kasutada ennetava meetmena.

Foolhapet, B12-vitamiini ja muid toidulisandite kava peaks hindama arst või kvalifitseeritud toitumisspetsialist, lähtudes inimese tervislikust seisundist.

Selles artiklis kirjeldatud inimesed on väljamõeldud. Üksikasjad on lisatud ainult uuringu tausta selgitamiseks.

See artikkel on mõeldud teadushariduse ja tööstuse aruteluks. See ei asenda meditsiinilist või toitumisalast nõuannet. Toidulisandid ei ole mõeldud haiguste diagnoosimiseks, raviks ega ennetamiseks. Inimesed, kes plaanivad rasestuda, rasedad naised, krooniliste haigustega inimesed ja kõik, kes võtavad ravimeid, peaksid enne kasutamist konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga.