Preeklampsiat, rasedusele omast keerulist haigust, iseloomustab kõrge vererõhk ja proteinuuria, mis tekivad tavaliselt pärast 20. rasedusnädalat. See kujutab endast märkimisväärset ohtu nii emale kui ka lootele. Kuigi täpne etioloogia on endiselt tabamatu, arvatakse, et see hõlmab geneetilisi, immunoloogilisi ja endoteeli düsfunktsiooni tegureid.

MTHFR ja selle roll preeklampsias

Metüleentetrahüdrofolaadi reduktaas (MTHFR) on foolhappe metabolismis oluline ensüüm, mis muudab sünteetilised folaadi derivaadid imenduvaks 6S-5-metüültetrahüdrofolaadiks. C677T polümorfism MTHFR geenis, mis hõlmab tsütosiini (C) asendamist tümiiniga (T) 677. nukleotiidil, võib vähendada ensüümi aktiivsust. See vähendamine võib takistada 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi muundumist, mõjutades homotsüsteiini metabolismi ja suurendades potentsiaalselt südame-veresoonkonna haiguste riski. Hiinas mõjutab MTHFR 677 folaadi metabolismi häireid ligikaudu 78, 4% elanikkonnast.

Hiljutised uuringud näitavad, et MTHFR C677T polümorfism võib olla seotud preeklampsia tekkega.

MTHFR polümorfism ja preeklampsia: globaalne perspektiiv

2013. aasta metaanalüüs, mis sünteesis 51 juhtumikontrolli uuringu andmeid ja hõlmas erinevaid etnilisi rühmi, sealhulgas kaukaaslased, ladina-ameeriklased, ida-aasialased, lõunaaasialased ja aafriklased, uuris seost MTHFR C677T polümorfismi ja preeklampsia riski vahel. Uuringus osales 6403 patsienti ja 11346 kontrollrühma.

Leiud näitasid olulist seost MTHFR C677T polümorfismi ja preeklampsia riski vahel üldpopulatsioonis, eriti kaukaaslaste ja Ida-Aasia elanike seas, kusjuures Ladina-Ameerika, Lõuna-Aasia ja Aafrika populatsioonides olulist seost ei täheldatud.

.

Naturalisatsiooni foolhappe ja preeklampsia ennetamine

Erinevalt sünteetilisest foolhappest saab naturalisatsioonifoolaati (aktiivne folaat, 6S-5-metüültetrahüdrofolaat, 5-MTHF) otse imenduda, minnes mööda MTHFR ensüümi aktiivsuse piirangutest. See folaadi taseme tõus ja homotsüsteiini (HCY) vähenemine võib aidata ennetada preeklampsiat. Aastatel 2009–2013 Itaalias läbi viidud kliiniline kontrollitud uuring näitas, et rasedatel naistel, kellele manustati 5-MTHF-i, esines oluliselt vähem korduvat preeklampsiat, rasket preeklampsiat ja enneaegset preeklampsiat.

Järeldus

Preeklampsia on mitmefaktorilise patogeneesiga raske raseduse komplikatsioon. MTHFR geeni C677T polümorfism on seotud preeklampsia suurenenud riskiga, eriti teatud etnilistes rühmades. Naturalisatsiooni folaat (5-MTHF) kui folaadi aktiivne vorm võib mööda minna MTHFR ensüümi piirangutest ja seda saab organism otse kasutada, pakkudes potentsiaalset ennetavat meedet preeklampsia vastu. Riskirühma kuuluvate rasedate naiste jaoks võib loodusliku folaadi lisamine olla tõhus strateegia.

Viited:

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Metüleentetrahüdrofolaadi reduktaasi (MTHFR) geeni C677T polümorfism ja preeklampsia risk: uuendatud metaanalüüs, mis põhineb 51 uuringul. Medical Research Archives 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Metüül-tetrahüdrofolaat korduva preeklampsia ennetamisel. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Folaadi ja 5-metüültetrahüdrofolaadi bioloogilised omadused ja rakendused. Toidulisandid Hiinas, 2. väljaanne, 2022.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Punaste vereliblede folaadi kontsentratsioon suureneb pärast [6S]-5-metüültetrahüdrofolaadi lisamist rohkem kui foolhappega fertiilses eas naistel. Olen J Clin Nutr. 2006;84:156-161.