Preeklampsia, mis on raseduse ajal varjatud oht, on juba pikka aega muret tekitanud lugematutele peredele. See ohustab nii ema tervist kui ka loote arengut. Tõhusate ennetusmeetmete otsimisel on meditsiiniringkond teinud olulisi edusamme hiljutise avastusega – 5-metüültetrahüdrofolaadiga (5-MTHF).

Sissejuhatus: seos preeklampsia ja homotsüsteiini vahel

Preeklampsia on keeruline sünnitusabi tüsistus, millel on raskesti mõistetav etioloogia. Siiski näitavad uuringud, et häiritud homotsüsteiini metabolism võib olla selle arengu keskne tegur. Kõrgenenud homotsüsteiini tase on seotud endoteeli düsfunktsiooni ja oksüdatiivse stressiga, mis on potentsiaalsed teed, mis viivad preeklampsiani. Seega on homotsüsteiini metabolismi sihtimine kujunenud preeklampsia ennetamise oluliseks strateegiaks.

5-metüültetrahüdrofolaat (5-MTHF): loomulik lähenemisviis homotsüsteiini alandamiseks ja preeklampsia ennetamiseks

5-metüültetrahüdrofolaat (5-MTHF), folaadi aktiivne vorm, mängib otsest rolli homotsüsteiini metabolismis organismis. Erinevalt sünteetilisest foolhappest on 5-MTHF kehas kasutamiseks hõlpsasti kättesaadav, muutes selle homotsüsteiini taseme juhtimisel tõhusamaks. 5-MTHF-iga täiendades on hüpotees, et homotsüsteiini taset saab oluliselt vähendada, vältides seeläbi preeklampsiat.

Kliinilised uuringud: 5-MTHF vähendab kordumise riski rasedatel, kellel on anamneesis preeklampsia

Ajavahemikus 2009. aasta jaanuarist 2013. aasta augustini viidi Itaalias Napolis läbi viidud kliiniline kontrollitud uuring läbi teedrajava ennetusuuringu, milles osalesid rasedad naised, kellel oli anamneesis preeklampsia.

Uuringusse kaasati 303 üksikrasedusega rasedat naist; 157 said iga päev suukaudseid 5-MTHF 15 mg toidulisandeid koos väikeses annuses aspiriiniga (100 mg päevas), samas kui 146 said ainult aspiriini ilma 5-MTHF toidulisanditeta. Uuringust jäeti välja kroonilise hüpertensiooni, mitmikraseduste või MTHFR-i geenimutatsioonidega naised.

Tulemused näitasid, et preeklampsia kordumise sagedus 5-MTHF-i saanud rühmas oli oluliselt madalam kui kontrollrühmas (21,7% vs. 39,7%; OR=0,57, 95% CI: 0,25–0,69). Lisaks raske preeklampsia (3,2% vs 8,9%; OR=0,44, 95% CI: 0,12–0,97) ja enneaegse preeklampsia (1,9% vs 7,5%; OR=0,34, 95% CI: 0,07–0,07) esinemissagedus. vähenes märgatavalt 5-MTHF rühmas.

Lisaks oli uuringurühma keskmine sünnitusaeg ligikaudu 10 päeva hilisem kui kontrollrühmal (259 päeva vs. 249 päeva), sünnikaal oli suurem (2983 g vs. 2518 g) ning respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ja intubatsiooni määr oli oluliselt väiksem vastsündinud.

Alarühma analüüs ja mehhanismi arutelu

Alarühmade analüüs näitas, et krooniliste haigusteta rasedate naiste hulgas oli 5-MTHF-i rühmas ka oluliselt madalam preeklampsia kordumise, raske preeklampsia ja enneaegse preeklampsia esinemissagedus võrreldes kontrollrühmaga. Need leiud viitavad sellele, et igapäevased suukaudsed 5-MTHF 15 mg toidulisandid võivad oluliselt vähendada preeklampsia kordumise riski, sealhulgas rasketel ja enneaegsetel juhtudel.

5-MTHF kui folaadi bioaktiivseim vorm on folaadi metabolismi lahutamatu osa ja mängib otsustavat rolli homotsüsteiini metabolismis ja platsenta arengus. Hüperhomotsüsteineemia on seotud oksüdatiivse stressi ja endoteeli düsfunktsiooniga, mis võib olla osa preeklampsia patogeneesist. 5-MTHF-i lisamine võib tõhusalt alandada homotsüsteiini taset, mis võib potentsiaalselt vältida preeklampsiat.

Tähelepanuväärne on see, et turul on saadaval toode, mida tuntakse Naturalisatsiooni folaadina, mis on 5-MTHF, mis on mõeldud kasutamiseks emadele ja imikutele. See toode väldib oma tootmisprotsessis toksilisi aineid nagu formaldehüüd ja p-tolueensulfoonhape ning kontrollib rangelt kahjulikke lisandeid, et saavutada praktiliselt mittetoksiline tase. See tõstab kiiresti seerumi ja punaste vereliblede folaatide taset, pakkudes emade ja imikute tervisele turvalisemat kaitset.

Kokkuvõte ja väljavaade

Kokkuvõttes on 5-metüültetrahüdrofolaat (5-MTHF) näidanud märkimisväärset efektiivsust preeklampsia ennetamisel. Uuringu retrospektiivse olemuse tõttu, mille piirangud on näiteks suhteliselt väike valimi suurus ja randomiseerimise puudumine, soovitatakse selle tõhususe kinnitamiseks teha täiendavaid suure valimiga randomiseeritud kontrollitud uuringuid. Lisaks nõuavad 5-MTHF-i pikaajalised mõjud ja kulutõhusus preeklampsia ennetamisel täiendavat uurimist.

Vaatamata nendele piirangutele annab see uuring väärtuslikku teavet preeklampsia ennetamise kohta ja rõhutab 5-MTHF-i uurimise jätkamise tähtsust. Meditsiiniliste uuringute jätkuvate edusammudega saame oodata ohutumate ja tõhusamate meetodite avastamist preeklampsia ennetamiseks, tervislikuma rasedusteekonna tagamiseks ja tervete imikute sünniks.

Viited:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Metüül-tetrahüdrofolaat korduva preeklampsia ennetamisel. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi jt. Folaadi ja 5-metüültetrahüdrofolaadi bioloogilised omadused ja rakendused. Hiina toidulisandid, 2. väljaanne, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Punaste vereliblede folaadi kontsentratsioon suureneb pärast [6S]-5-metüültetrahüdrofolaadi lisamist rohkem kui foolhappega fertiilses eas naistel. Olen J Clin Nutr. 2006;84:156-161.

#L-metüülfolaat#5-MTHF#folaat# L-5-metüültetrahüdrofolaatkaltsium#SSW#Magnafolaat#151533-22-1#aktiivne folaat# preeklampsia #HCY#