Sarah Lin on 31-aastane ja on püüdnud rasestuda kuus kuud.

Ta pole kunagi foolhappe võtmist lõpetanud.

Pudel asub söögilaua kõrval. Pärast hommikust piima võtab ta peaaegu mõtlemata ühe. Aja jooksul on see muutunud sama rutiinseks kui hammaste pesemine.

Igal kontrollil vaatab ta pikka aega oma laboriaruannet. Senikaua, kuni silmatorkavalt punaseid lippe ei paista, tunneb ta end veidi vabamalt.

Nii et kui tema arst mainis sellel järelkontrollil "punaste vereliblede folaati" ja "homotsüsteiini", tegi ta pausi.

"Aga ma olen kogu aeg foolhapet võtnud."

Arst ei kiirustanud järeldusega. Selle asemel palus ta Saaral tuua oma varasemad toidulisandite andmed ja teave oma toitumise kohta. Samuti soovitas ta üle vaadata Sarah' punaste vereliblede folaadi, homotsüsteiini ja vitamiini B12 tase.

Laboratoorset aruannet hoides mõtles Sarah ainult ühele mõttele:

Ma lihtsalt võtan foolhapet. Miks see hõlmab nii palju teste?

Kuid see pole kunagi olnud ainult üks toidukord või tingimata üks toidulisand.

Punaste vereliblede folaat peegeldab viimase mitme kuu jooksul kogunenud folaadivarusid. Mõelge sellele kui pearaamatule, mida värskendatakse aeglaselt. Kui sööte eile paar ampsu lehtköögivilju või võtate täna foolhappe tableti, ei muuda seda arvu üleöö.

See on oluline meeldetuletus paljudele raseduseks valmistuvatele inimestele:

Ei piisa, kui küsite, kas te toidate. Samuti peate teadma, kui palju teie keha on tegelikult talletanud.

1. Miks selle võtmine ei tähenda alati, et teil on piisavalt: kolm kergesti tähelepanuta jäetud tegurit

1.1 Ilma punaste lippudeta laboriaruanne ei tähenda tingimata, et teie kauplused on piisavad

Kaasasündinud südamerikked on üks sünnidefektide kategooria, mis väärib pidevat tähelepanu.

Foolhappe toiteväärtus perikonseptsiooniperioodil on seotud loote närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi varajase arenguga. Tõendid, mis seovad folaadi neuraaltoru arenguga, on praegu tugevamad.

See võib kõlada igapäevaelust kaugel. Kui keegi üritab rasestuda, taandub see millelegi üsna lihtsale:

Ehitage varakult tugev toitumisalane alus. Ärge oodake viimase hetkeni.

Maailma Terviseorganisatsioon on näidanud, et punaste vereliblede folaadi kontsentratsioon fertiilses eas naistel on vähemalt 906 nmol/l seotud väiksema neuraaltoru defektide riskiga.

Punased verelibled elavad umbes 120 päeva. Kuna need püsivad kehas nii kaua, võib nende folaadisisaldus teatud aja jooksul paremini kajastada folaadivarusid.

Seerumi folaat on erinev.

See reageerib kiiremini hiljutisele dieedi ja toidulisandite kasutamisele. See, mida sa täna sõid ja kas oled viimasel ajal järjepidevalt toidulisandeid tarbinud, võivad mõlemad tulemust mõjutada.

Üks meede on rohkem oleviku kohta; teine ​​vaatab tagasi viimastele kuudele.

Kumbki pole oma olemuselt tähtsam. Nad lihtsalt vastavad erinevatele küsimustele.

Sarah oli varem keskendunud peamiselt seerumi folaadile. Tema tase ei olnud madal, nii et ta eeldas, et kõik on korras.

Seekord näitas hindamine talle teistsugust pilti: tema punaste vereliblede folaat ei olnud veel saavutanud soovitatavat võrdlustaset, samas kui tema homotsüsteiin langes vahemikku, mis nõudis tema üldise toitumisseisundi jätkuvat ülevaatamist.

Ilma häireta laboriaruanne ei tähenda, et kasutustee kõik sammud sujuvad.

Mõnikord pole küsimus selles, kas folaat uksest läbi pääseb. See on see, kas keha saab järgmisega korralikult hakkama.

1.2 Kui folaat siseneb kehasse, peab see läbima veel ühe etapi

See, mida inimesed tavaliselt nimetavad "tavaliseks folaadiks", viitab tavaliselt sünteetilisele foolhappele või FA-le.

Pärast kehasse sisenemist ei saa foolhape koheselt osaleda ühe süsiniku ainevahetuses. See peab esmalt läbima ensüümide vahendatud muundamise vormideks, mida keha saab kasutada, sealhulgas 5-metüültetrahüdrofolaati.

MTHFR geen osaleb selles konversiooniprotsessis.

MTHFR C677T polümorfism on Han-Hiina elanikkonna seas suhteliselt levinud. Ensüümi aktiivsus võib genotüübiti erineda ja TT genotüübiga inimestel võib vastava ensüümi aktiivsus olla madalam kui CC genotüübiga inimestel.

See tähendab, et genotüüp ei ole diagnoos.

Konkreetse genotüübi leidmine ei tähenda automaatselt, et kellelgi on folaadipuudus, ega ka terviseprobleemi olemasolu. See on lihtsalt üks vihje, mida arst võib folaadi kasutamise tõhususe hindamisel kaaluda.

Seletusi kuulates vaatas Sarah alla pudelile, mida ta oli kogu selle aja võtnud.

Selle võtmine ei ole sama, mis kogu protsessi lõpuleviimine.

Tavaline foolhape on rohkem nagu tooraine. Aktiivne folaat on lähemal juba töödeldud valmistootele.

Mõne inimese jaoks töötab "tootmisliin" tõhusalt. Tooraine siseneb ja töödeldakse kiiresti, levitatakse ja kasutatakse.

Teiste jaoks võib protsess kulgeda aeglasemalt. Sama kogus toorainet ei pruugi sama aja jooksul anda sama kogust kasutatavat folaati.

Erinevus võib seisneda selles konversioonietapis.

1.3 Kaupluste ehitamine võtab aega

Punaste vereliblede folaat ei muutu aruandes järgmisel päeval pärast toidulisandi võtmise alustamist.

Sarah oli paar päeva enne järgmist järelkontrolli kaalunud foolhappe lisavõtmist, lootes seda numbrit tõsta.

Tema arst lihtsalt naeratas.

"Te ei vaja viimase hetke tõuget. Lihtsalt võtke seda järjekindlalt."

Punaste vereliblede tootmine, küpsemine ja uuenemine võtavad kõik aega.

Inimeste jaoks, kes on äsja hakanud rasestuma, kes on varem ebajärjekindlalt toidulisandeid võtnud või kelle dieet ei ole pakkunud palju foolhapperikkaid toite, on folaadi toitumisalase seisundi parandamine tavaliselt asi, mida tuleb hinnata kuude jooksul.

Kolm päeva toidulisandina ei saa pälvida kehale heakskiidutemplit, mis ütleb, et piisavad kauplused on loodud.

Ajastuse korduv rõhutamine eellootuse ajal ei ole mõeldud ärevuse tekitamiseks.

Varajane embrüo organite areng toimub väga varakult. Toiteväärtuse eelneva hindamise praktiline väärtus seisneb selles, et anda kehale aega varude kogumiseks, selle asemel, et avastada, et ettevalmistus puudub, kui vajadus on juba kohe olemas.

Juba rasedate inimeste puhul peaks sünnitusarst või toitumisspetsialist individuaalse haigusloo põhjal otsustama, mida toidulisandina võtta, kui palju võtta ja kas on vaja täiendavaid uuringuid.

"See, mida kõik teised võtavad" ei pruugi teile sobida.

2. Uurimistöö keskendub aktiivsete vormide kasutamisele

Randomiseeritud uuringutes võrreldi 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsoola sünteetilise foolhappega.

Ühes Kanadas läbi viidud randomiseeritud uuringus osalesid naised, kes olid 8–21 nädalat rasedad. Üks rühm sai 0,625 mg 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsoola, teine ​​aga 0,6 mg sünteetilist foolhapet.

16 nädala pärast olid punaste vereliblede folaadi kontsentratsioonid vastavalt 1826 +/- 471 nmol/L ja 1998 +/- 421 nmol/L. Mõlemad olid üle tavaliselt kasutatava võrdlusläve 906 nmol/L. Statistiliselt olulist erinevust seerumi folaadisisalduses kahe rühma vahel ei täheldatud.

Uuringus leiti ka aktiivset folaati kasutavate osalejate seas madalam metaboliseerimata foolhappe tase ema plasmas.

Siiski on oluline eraldada see, mida uuring suudab näidata, sellest, mida ei saa.

Need leiud toetavad 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsoola ühe võimaliku folaadiallikana folaadi seisundi säilitamiseks raseduse ajal.

Uuring viidi läbi naistega, kes olid aga juba rasedad. See, kas selle järeldusi saab otseselt laiendada ka eelkontseptsiooni perioodile, nõuab siiski professionaalset hinnangut, mis põhineb indiviidil.

See ei tähenda ka seda, et:

Konkreetne koostisaine võib ära hoida või ravida teatud sünnidefekte.

Inimesed erinevad. Toitumisharjumused, B12-vitamiini staatus, toidulisandi annus, kasutamise ajastus ja geneetiline taust võivad kõik tulemusi mõjutada.

Meditsiinilises toitumises on harva üks pill, mis lahendaks iga probleemi.

3. Mida peaksite tegema? Naastes Sarah's Assessment Pathway juurde

Saara järgmised sammud ei tiirlenud ühe kindla toote ümber.

Tema arst palus tal esmalt mõned lüngad täita:

Mida ta tavaliselt sööb? Kui kaua ta foolhapet on võtnud? Millise annuse ta iga kord võtab? Kas ta on kunagi vahepeal peatunud?

Seejärel vaadatakse need üksikasjad üle koos tema punaste vereliblede folaadi, homotsüsteiini ja B12-vitamiini tulemustega.

Kui esineb perekonna ajalugu, korduvaid ebasoodsaid rasedustulemusi või olemasolevaid geneetiliste testide tulemusi, saab kvalifitseeritud spetsialist otsustada, kas folaadi allikat või annust tuleb kohandada.

Tema arst pakkus ka konteksti: kui ülevaade näitab, et konversioonietapp on ebaefektiivne - näiteks kui MTHFR-i genotüüp viitab madalamale ensüümi aktiivsusele või kui tavaline foolhape pole punaste vereliblede folaate piisavalt üles ehitanud -, võib arutluse alla tulla "folaadiallika vahetamine". Sellistel juhtudel võib arst mainida aktiivset folaati, vormi, mis jätab keha enda konversiooni vahele ja on otseselt kasutatav.

"Turul on üsna palju aktiivseid folaadi koostisosi. Üks levinud vorm on 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsool. Magnafolaat on selles ruumis bränd ja spetsialistid saavad vaadata selle standardeid ja patendidokumentatsiooni," ütles arst teadlikult mõõdetuna. "Aga kas peaksite vahetama, millisele ja kui palju – see kõik peab ootama, kuni teie tulemused on selgunud ja me vaatame neid koos."

Sarah pani teate oma kotti ja ei tormanud oma olukorda sildistada.

Järelkontrolli tulemused võtavad aega.

Vähemalt sai ta nüüd aru ühest: kliinilise hindamise mõte ei ole asetada kõik samale toidulisandite teele.

Selle eesmärk on teha kindlaks, kas muundamine, säilitamine või ebapiisav toitainete kogus võib olla see osa, mis vajab suuremat tähelepanu.

Tavaline foolhape on tooraine. Aktiivne folaat on valmistoode.

Mõne inimese jaoks ilmneb erinevus pärast seda, kui tooraine jõuab tootmisliinile.

Viited

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM jt. Täiendus (6S)-5-metüültetrahüdrofolaadiga näib olevat sama efektiivne kui foolhape ema folaadi seisundi säilitamisel, vähendades samal ajal metaboliseerimata foolhapet ema plasmas: randomiseeritud uuring rasedate naistega Kanadas [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y jt. MTHFR C677T, A1298C ja MTRR A66G geenipolümorfismide geograafiline levik Hiinas: leiud 15357 hani rahvusest täiskasvanult [J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y jt. Folaadi ja 5-metüültetrahüdrofolaadi [J] bioloogilised omadused ja rakendused. Hiina toidulisandid, 2022, 2. väljaanne.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K jt. 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsoola stabiilse kristallvormi C paranenud stabiilsus, LC-MS/MS meetodi väljatöötamine ja valideerimine roti farmakokineetiliseks võrdluseks[J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi: 10,3390/molekulid26196011.

Tähtis teade

Magnafolaat^®tarnitakse ainult aktiivse folaadi koostisosana, 6S-5-metüültetrahüdrofolaadi kaltsiumsoolana. See ei paku otse tarbijatele diagnoosi- ega ravinõu.

Kõik foolhappe lisamise otsused tuleb teha kvalifitseeritud arsti või toitumisspetsialisti juhendamisel.

Selles artiklis kirjeldatud isikud on väljamõeldud ja neid kasutatakse ainult selleks, et aidata lugejatel mõista aluseks olevat teadust. Juhtumi üksikasjad ja andmed on tavaliselt viidatud kliinilistes vahemikes.

Kõik põhjuslikud väited selles artiklis piirduvad rangelt järeldustega, mida toetab viidatud kirjandus. Mitte miski selles artiklis ei anna lubadust toote tõhususe kohta.