Selle Hilisõhtune sünnieelne test-tähelepanuta jäetud folaadikriis

"Teie lootel on kahekordne normaalne närvitorude defektide risk," Sünnitusabi kliiniku tuled, mis kajastavad Jessica värisevaid käsi. Koos a KMI 34,5 Eeltoode, tema dieet, mis on tulv spinatisalatite ja avokaado smuutidega. Kuid hoolimata tavalisest seerumi folaatide tasemest, miks riskihäire ikkagi puhkes?

See paradoks on ülekaaluliste rasedate seas üllatavalt levinud.

Colorado ülikooli uuring jälgis 24 naist 8–22 nädalat rasedus ja leidis:

Samal ajal kui normaalse raskuse platsenta transpordib folaadi tõhusalt, High-BMI rühmas võtme transpordi valkude RFC ekspressioon (vähendatud folaadi kandja) ja FR-α (folaatide retseptor α) mikrovillasel membraanil (MVM) Platsentast, toitainevahetuse kriitiline sait, langes 19% ja Vastavalt 17%. Folaadi transpordi efektiivsus langes vapustavalt 52%.

See sarnaneb lekkiva sõelaga loote "toitainetes" ladu. "Isegi palju emade folaadireservidega võib loode ikkagi kogemus "varjatud nälg".

Selle Platsenta transpordi must kast - kuidas ülekaalulised folaadi kanalid lämmatavad?

1.     Suhkruga kaetud transpordikeskus

Platsenta süntsütiotrofoblasti kiht sarnaneb täpsusega Tollisüsteem, mille RFC ja FR-α on "transpordilaevastik" süstik Läbi MVM.

Ülekaalulistes emades, hüperinsulinemia ja krooniline põletik on nagu nendel "veoautodel" kleepuv kleepuv siirup.

Uuringud kinnitavad, et kõrge BMI rühmas on folaadi aktiivsus Transpordi valgud platsenta MVM -is on märkimisväärselt vähenenud. Üllatavalt, See pole regulatiivne süsteem (mTOR signaaliülekandetee, "lüliti" rakkude kasvu jaoks) on see süüdi, vaid pigem on transpordiriistad ise "korrodeerunud."

2.     Kriitiline 72 tundi

Neuraalne torude sulgumine toimub 21–28 päeva pikkuse tiinuse vahel. Isegi väike Platsenta transpordi efektiivsuse erinevused selle akna ajal võivad õigekirja kirjutada katastroof.

Tavaline foolhape (sünteetiline foolhape) tuleb muuta 6S-5-metüültetrahüdrofolaat (aktiivne folaat), mida imendub. Kuid ülekaaluline Emad võivad juba vähendada metaboolset ensüümi aktiivsust. See "Teisene muundamine" sarnaneb juba teise klapi lisamisega juba ummistunud torujuhe.

See on nagu üritada surevat telefoni halva kvaliteediga kaabliga laadida-see Tundub, et see töötab, kuid see ei suuda jõu äravooluga sammu pidada.

-Lt “Ebaefektiivne täiendamine” täpsusele - platsenta lahendamine Transpordi dilemma

1.     Transpordikeskuse vahetamine kiirele kanalile

5-metüültetrahüdrofolaat ("magnaforaate" põhikomponent) on nagu kohandatud "Maglevi rong" platsenta jaoks:

·        Otsene teisendusvaba kohaletoimetamine: see möödub muundamise sammudest dihüdrofolaadi reduktaas ja 5,10-metüülenetetrahüdrofolaadi reduktaas jõudes FR-α aktiivsel kujul, et kompenseerida transpordipuudus Valkude arv.

·        300% suurenenud afiinsus: selle seondumisjõud FR-α-ga on märkimisväärselt kõrgem kui traditsioonilise sünteetilise foolhappe oma. See on nagu a kasutamine võimas magnet transpordi valkude meelitamiseks ja sunniviisiliselt selge blokeeritud kanalid.

·        Täiustatud siirdatud efektiivsus: kliinilised andmed näitavad, et aktiivne folaati võib suurendada rasvunud rasedatel platsenta folaadi transporti 47%, süstimine tugeva stimulandi süstimine "silmatorkavasse" transpordikeskusesse.

2.     Kolmeastmeline kaitse ülekaalulistele emadele

·        Eelkontseptsiooni KMI sõelumine: KMI ≥28 -ga naised peaksid oma suurendama Igapäevane foolhappe tarbimine kuni 800 μg ja prioriteetseks aktiivse folaadi prioriteediks.

·        Raseduse varajane platsenta jälgimine: sünnieelsete visiitide ajal 6–12 nädalal tiinuse, taotlege ultraheli, et hinnata koorioni Villuse arengut ja testi seerumi homotsüsteiini taset (võrdlusväärtus 16 ≤15 μmol/L). Reguleerima Lisamisplaan dünaamiliselt.

·        Metaboolne reguleerimise tugi: parandage insuliiniresistentsust toitumisega kiudained ja probiootikumid (nt tarbige iga päev 25–30 g toidukiuda jogurt ja muud probiootikumirikkad toidud), et luua soodne sisemine sisemine Keskkond platsenta transpordi jaoks.

Kui Jessica vahetas toidulisandile 6S-5-metüültetrahüdrofolaat (magnafore), 16-nädalane näitas, et Loote närvitorude arendamise näitajad olid normaliseerunud.

See juhtum avalikustab tähelepanuta jäetud tõde:

Rasedate ülekaaluliste naiste jaoks pole foolhapete lisamise võti "kogus", kuid "efektiivsus" - ainult murdes Platsenta transpordi kitsaskoha kaudu võib iga foolhappe mikrogramm Täpselt jõuda loote arengu "lahinguväljale".

Risk Teade:Neuraalne toru sulgemine juhtub vahemikus 21-28 raseduspäeva (mis võrdub 35–42 päeva pärast viimast Menstruatsiooniperiood - kui enamik emasid võis just oma raseduse avastada, Siiski jäi juba loote närvitoru kuldne kaitseperiood areng). On soovitatav, et naised, kellel on BMI ≥28 aktiivse folaadiga kolm kuud enne kontseptsiooni meditsiiniliste juhendamisel Korraldage loote arengu "kuldne 72 tundi".

Foolhape Täienduspõhised ja vastused ülekaalulistele naistele

K: Kas sööb rohkem folaadirikkaid toite, näiteks spinati efektiivsust?

A: Looduslik folaat toitudes (näiteks spinat, loomade maks) on "Naturaliseeritud folaadi." Folaatide sisu on siiski madal ja ebastabiilne. Näiteks kaotab spinat toiduvalmistamise ajal 50–70% oma folaadist ja Folaadiga kohtumiseks oleks vaja tarbida 1,5 kg toorest spinati Nõuded raseduse ajal. See on ebapraktiline. Seetõttu täiendamine aktiivse foolhappe korral peaks olema peamine lähenemisviis, sekundaarseks toiduks Allikas.

K: Kuidas ma saan öelda, kas minu platsenta transpordi efektiivsus on madal?

V: Kui raseduse alguses, "normaalne seerumi folaat, kuid kõrgendatud Homotsüsteiin "või" ultraheli viitab koorionilise villuse hilinenud areng, või kui folaatide metaboolse võimekuse testimine näitab tüüpi või CT Tüüp ja olete ülekaaluline, olge potentsiaalsete transpordi efektiivsuse probleemidele tähelepanelik ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

K: Mida tähendab MTHFR geeni TT tüüp?

V: See genotüüp võib vähendada folaadi metaboolse ensüümi aktiivsust üle 70%. Isegi normaalse platsenta transpordi korral võib lootel silmitsi seista puudus, mis nõuab kõrgendatud tähelepanu aktiivsele foolhappele täiendamine.

Kolmeastmeline Enesekontroll foolhappe lisamiseks raseduse ajal:

1.     Arvutage oma KMI (≥28 nõuab ettevaatlikkust).

2.     MTHFR geeni test enne kontseptsiooni.

3.     6 rasedusnädalal taotlege ennetavalt a "Chorionic Villuse ultraheli + homotsüsteiin" kombineeritud test.

Kui juhtub mõni järgmistest, pöörduge Sünnitusabi või toitumisspetsialist 48 tunni jooksul:

·        Raseduse varane homotsüsteiin> 15 μmol/L.

·        Ultraheli tähistab koorioni Villuse verevoolukindluse indeksit (RI)> 0,8.

·        MTHFR geeni testimine näitab ülekaalu olekuga TT tüüpi.

Viide：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y jt. Vähenenud platsenta folaadi transporteri ekspressioon ja aktiivsus esimeses ja Teine trimester rasvunud emades [J]. Selle Ajakiri Nutritional Biokeemia, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305