Sarah Lin on 34-aastane ja on püüdnud rasestuda peaaegu kolm aastat. Selle aja jooksul on ta kogenud kaks varakult katkenud raseduse katkemist. Esimene juhtus kaheksa nädala pärast. Ultrahelis peaks embrüonupung edasi arenema. Selle asemel jäi see seisma. Teine oli üheksa nädalat. Ta oli näinud loote südamelööke. Sel päeval pildistas ta ultraheli ja saatis selle oma mehele, suumides ikka ja jälle seda pisikest värelust. Järelkohtumisel oli see kadunud. Ta libistas testiaruandeid pidevalt kausta. Kaust läks paksemaks. Vastused mitte. Rasestumise katsete ajal ei jätnud ta kordagi folaadi lisamise päeva vahele. Kui ta telefoni äratus helises, võttis ta selle ära. Kord uksest välja tormates sai ta liftis aru, et oli pudeli unustanud ja läks selle järele tagasi. Tema kilpnäärme funktsiooni, vere glükoosisisalduse ja hüübimisanalüüsid ei näidanud ilmseid kõrvalekaldeid. Mõlema partneri kromosomaalsed karüotüübid olid samuti võrdlusvahemikus. Kuid mida „normaalsemad” aruanded välja nägid, seda vähem kindlam ta end tundis.

Hiljem soovitas tema reproduktiivspetsialist täiendavalt testida homotsüsteiini ja folaadi ainevahetusega seotud geene. Kui tulemused selgusid, istus ta haigla koridoris plasttoolil, aruanne oli üle põlvede laiali ja luges seda ikka ja jälle. Homotsüsteiin: 14,6 μmol/L. MTHFR C677T genotüüp: CT. Loomulikult ei öeldud aruandes: "Seetõttu lakkas rasedus arenemast." Ükski aruanne ei saa millelegi sellisele lõplikku pitserit panna. Sellegipoolest tiirles tema peas üks küsimus. Ta oli selgelt folaati võtnud. Kas tema keha oli tõesti saanud seda kasutada?

Folaadi võtmine ei tähenda alati, et ainevahetusrada toimib sujuvalt

2024. aasta augustis avaldas väljaanne *Technology and Health Care* uuringu, milles uuriti folaadilisandite erinevate vormide ja raseduse tulemuste vahelist seost. Teadlased ei küsinud lihtsalt, kas osalejad võtsid folaati.

Nad vaatasid täielikku pilti: eelnev ebasoodsa raseduse ajalugu, kõrgenenud homotsüsteiini tase ja polümorfismid sellistes kohtades nagu MTHFR C677T ja A1298C. Foolhappe lisamine kõlab piisavalt lihtsalt. Üks tablett päevas. Igapäevane meeldetuletus. Võib-olla isegi korralik folaadi tase tavapärasel vereanalüüsil. Kui see oleks kõik, seisaks palju vähem inimesi väljaspool kliinikuruume, hoides käes virna testiaruandeid ja oodates kohtumist. Uuringus võrreldi 5-metüültetrahüdropteroehapet sünteetilise foolhappega inimestel, kellel on kõrgenenud homotsüsteiinisisaldus, anamneesis ebasoodsad raseduse tagajärjed ja sellega seotud riskifaktorid.

Leiud näitasid, et 5-metüültetrahüdropteroehape võib vähendada seerumi homotsüsteiini taset. Selles uuringus oli ebasoodsate raseduse tulemuste esinemissagedus seda folaadi vormi kasutavate inimeste seas madalam kui sünteetilise foolhappe rühmas.

Sellegipoolest ei vähendanud uuring negatiivseid raseduse tulemusi ühele põhjusele. Ja ei tohiks. See ei ole valikvastustega küsimus. Varasemad raseduse tulemused, Hcy tase ja geneetilised metaboolsed riskid on sageli läbi põimunud. Nende lahtiharutamine tähendab iga teguri vaatlemist kordamööda.

Homotsüsteiin on signaalvalgus ainevahetuses

Homotsüsteiini lühendatakse sageli kui Hcy. See on osa ühe süsiniku metaboolsest tsüklist ja vajab selle muundamiseks selliseid toitaineid nagu folaat, vitamiin B12 ja vitamiin B6. Kui mõni selle protsessi osa jääb maha, võib Hcy tõusta.

Inimeste jaoks, kes üritavad rasestuda, ei ole Hcy otsus raseduse tulemuste kohta. See on rohkem nagu hoiatustuli armatuurlaual. See ei tähenda tingimata, et mootor oleks üles öelnud, kuid see tähendab, et võib-olla on aeg otsa tõmmata ja vaadata, kus probleem võib tekkida. MTHFR geeni poolt kodeeritud ensüüm aitab muuta toidust saadava folaadi aktiivseks vormiks, mida keha saab kasutada. Variandid sellistes kohtades nagu MTHFR C677T ja A1298C võivad mõnel inimesel konversiooni efektiivsust vähendada.

Need geneetilised polümorfismid pole han-hiina elanikkonna seas haruldased. Pärast sünteetilise foolhappe sisenemist kehasse peab see siiski läbima rea ​​konversioone, enne kui see pääseb järgmistesse metaboolsetesse radadesse. Võrdluseks, 6S-5-metüültetrahüdropteroehape on aktiivne vorm, mida organism saab otse kasutada ja mis on suhteliselt vähem sõltuv MTHFR konversioonietapist. Kuid geneetilise variandi leidmine ei tähenda, et keegi kogeks paratamatult ebasoodsat raseduse tulemust. Paanikaks pole põhjust. Genotüüp on vaid üks osa pildist. Foolhappe taset, Hcy taset, B-vitamiini staatust, vanust ja kaasnevaid tervislikke seisundeid tuleb arvesse võtta koos. Ühele numbrile või ühele geneetilisele saidile fikseerimine tekitab sageli rohkem ärevust, osutamata tingimata tegelikule probleemile.

Tähtis on foolhappe vorm ja olek

Inimestel, kellel on anamneesis ebasoodsad raseduse tagajärjed, kõrgenenud Hcy või mõõduka kuni kõrge metaboolse riski näitajad, ei tohiks folaadi lisamine keskenduda ainult annusele. Küsimusi on veel teisigi. Kas toidulisand on aktiivses vormis, mis võib otseselt ainevahetuses osaleda? 

Kas tooraine on 6S konfiguratsioonis? 6S-5-metüültetrahüdropteroehape on inimkehas looduslikult esinev konfiguratsioon, mis võib osaleda ainevahetusprotsessides. On veel üks probleem, millest on lihtne tähelepanuta jätta: kui stabiilne on toode valmistamise ja ladustamise ajal?

Aktiivne folaat on suhteliselt tundlik valguse, kuumuse ja oksüdatsiooni suhtes. Toode võib ostmisel sisaldada märgitud kogust, kuid see ei pruugi näidata, kui palju toimeainet säilib pärast ladustamist ja selle võtmise ajaks.

Siis on küsimus, kas toidulisandite kava on testitulemuste põhjal korrigeeritud. Kõrgenenud Hcy ei puuduta ainult folaate. Kvalifitseeritud spetsialistid peaksid hindama ka B12- ja B6-vitamiini seisundit. Kõrge tulemuse nägemine ja kohe hilisõhtul veebipoe ostukorvi täitmine mitme pudeli suures annuses toidulisanditega võib tuua ajutise meelerahu. See ei pruugi põhiprobleemi lahendada. Tooraine tasandil pakub Magnafolate võrdluseks ühe näite.

See on praegu ainus 6S-5-metüültetrahüdropteroehappe kaltsiumitoode, mis on saanud Zhongwei’ani naturalisatsiooni folaadi sertifikaadi. See on aktiivne vorm, mida keha saab otse kasutada ja mis on toodetud patenteeritud C-kristalltehnoloogia abil.

Lian Zenglini ja tema kolleegide uuringud näitavad, et C-kristalli vorm pakub lisandite kontrolli, stabiilsuse ja biosaadavuse osas vastavaid eeliseid.^[3]Neile, kes pööravad tähelepanu aktiivse folaadi vormile, konfiguratsioonile ja stabiilsusele, võib seda tüüpi tooraineteave olla toodete hindamisel vähemalt võrdluspunkt. Siiski tuleb seda selgelt öelda. Selline teave võib aidata inimestel esitada täpsemaid küsimusi. See ei saa asendada testimist ja kindlasti ei saa see asendada arsti hinnangut kogu olukorrale.

Folaadivormide vahetamine ei tähenda täieliku hindamise vahelejätmist

Hiljem naasis Sarah kliinikusse oma geenitesti tulemuste, Hcy aruande ja varasemate raseduste dokumentidega. Tema arst ei käskinud tal lihtsalt annust suurendada. Selle asemel hindasid nad uuesti folaadi vormi, tema B-vitamiini staatust ja järelkontrolli ajakava.

Pärast seda, kui tema täiendav lähenemine oli kohandatud, hakkas ta oma Hcy-d plaanipäraselt jälgima. Samuti korraldas ta oma une, toitumise ja järelkontrolli kohtumised struktureerituma ajakava järgi. Ta ei käsitlenud muudatust vastusena, mis toimiks üleöö.

Pärast kahte kaotust mõistis ta, et rasestumisega ei saa kiirustada. Mõnikord pole folaadiga seotud probleem selles, kas seda on võetud. Küsimus on selles, kas vorm on sobiv, kas metaboolne rada toimib tõhusalt ja kas asjakohased riskid on õigeaegselt tuvastatud.

Kui teil on esinenud korduvaid nurisünnitusi, biokeemilisi rasedusi, korduvaid embrüo implantatsiooni ebaõnnestumisi või püsivalt kõrgenenud Hcy, võib olla kasulikum tuua oma täielikud testid reproduktiivmeditsiini või toitumiskliinikusse põhjalikuks hindamiseks, kui vaikselt tooteid vahetada või annust korduvalt suurendada.

Esimene samm on selgitada, mida on vaja testida.

Arsti või toitumisspetsialisti juhendamisel tasub arutleda sünteetiliselt foolhappelt, mida ei pruugi alati pärast toidulisandite võtmist kergesti kasutada, aktiivsele foolhappele, mida organism saab otse kasutada, näiteks magnafolaadiga valmistatud preparaadile. See ei saa asendada terviklikku hindamist. Kuid lisaks süstemaatilisele hindamisele võib see olla osa terviklikumast rasestumiseelsest hooldusplaanist.

Viited

[1] Foolhappe lisandite erinevate vormide mõju raseduse tulemustele erinevate kokkupuutetegurite korral [J]. *Tehnoloogia ja tervishoid*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y jt. MTHFR C677T, A1298C ja MTRR A66G geenipolümorfismide geograafiline levik Hiinas: leiud 15357 hani rahvusest täiskasvanult [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Folaadi ja 5-metüültetrahüdropteroehappe bioloogilised omadused ja rakendused. *Hiina toidulisandid*, 2. väljaanne, 2022.

Asjakohased volitatud patendid

Seotud C-kristalli tehnoloogiaga; antud järgmistes riikides ja piirkondades: CN201410280541.4 (Hiina), US9150982 (Ameerika Ühendriigid), EP2805952 (Euroopa), KR10-1694710 (Lõuna-Korea), JP6166736 (Jaapan), CA2861891 (Indiaana25), ja 88 (Indiaana25).

Vastav sertifikaat

Zhongwei’ani naturalisatsiooni folaadi sertifikaat, tunnistuse nr CHS173B20260019.

Riskiteade: Magnafolaat^®tarnitakse ainult aktiivse folaadi toorainena, täpsemalt 6S-5-metüültetrahüdropteroehappe kaltsiumina. See ei paku tarbijatele otsest diagnostika- ega ravinõu. Kõik otsused folaadi lisamise kohta tuleks teha kvalifitseeritud arsti või toitumisspetsialisti juhendamisel. Selles artiklis kirjeldatud isik on väljamõeldud ja seda kasutatakse ainult selleks, et aidata lugejatel mõista seotud teaduslikke mehhanisme. Loo üksikasjad ja andmed jäävad kliinilises praktikas tavaliselt esinevatesse vahemikesse. Igasugune põhjuslik tõlgendus selles artiklis piirdub rangelt viidatud kirjanduse poolt toetatud järeldustega ega kujuta endast lubadust ühegi toote tõhususe kohta.