Sarah on 52-aastane. Neli aastat pärast menopausi tehti talle tavapärase tervisekontrolli käigus DXA luutiheduse skaneerimine. Tema T-skoor nii lülisamba nimmepiirkonnas kui ka reieluukaelas oli alla -2,5 ja tal diagnoositi osteoporoos. Ta oli segaduses. Alates menopausi algusest oli ta iga päev tõrgeteta kaltsiumi võtnud. D-vitamiini? Kaetud. K2 vitamiin? Ka kaetud. Tema toitumine oli püsiv ja ta suutis ikkagi kolm korda nädalas sörkida. Tema ortopeediarst vaatas läbi tema toidulisandite nimekirja ja sirvis seejärel läbi tema varasemad biokeemiliste testide aruanded. Ta küsis vaid ühe küsimuse ja see kõlas talle veidralt: "Kas olete kunagi kontrollinud folaadi taset oma punastes verelibledes?" Saara ei saanud päris hästi aru. Ta teadis, et folaati võtsid nooremad naised raseduseks valmistumisel. Mis oli sellel pistmist luudega?

See küsimus oli juba aru saanud 2005. aasta uuringus, mis avaldati ajakirjas *Osteoporosis International*. Nagu selgub, on luukadu sageli keerulisem kui lihtsalt "piisava kaltsiumi puudumine".

Miks võivad luud muutuda hapraks isegi siis, kui te võtate kaltsiumi?

Traditsiooniline seisukoht on, et osteoporoos tuleneb kaltsiumi kadumisest ja östrogeeni taseme langusest. See loogika pole vale. See jätab luude mikrokeskkonnas lihtsalt välja järjekordse häirija. Postmenopausis naistel kipub homotsüsteiin ehk Hcy sageli tõusma. Kui see metaboolne kõrvalsaadus koguneb verre, võib see häirida kollageeni ristsidumist luus. Seejärel muutub luu sisemine võrgutaoline struktuur rabedaks, peaaegu nagu päikesekuivanud surnud puit. Homotsüsteiini vähendamiseks vajab keha sujuvat remetülatsiooni rada. Folaat mängib selles protsessis võtmerolli, aidates homotsüsteiini muuta kahjutuks metioniiniks. Kui see rada takerdub, võib luu mineraalne tihedus vaikselt väheneda. Olenemata sellest, kui palju kaltsiumi te võtate, ei suuda see homotsüsteiini poolt kahjustatud luukarkassi taastada.

"Normaalne" vere foolhappe tulemus võib olla eksitav

Paljudel inimestel on rutiinsete füüsiliste läbivaatuste käigus kontrollitud seerumi folaati. Tulemus jääb sageli normi piiridesse. Iraani uurimisrühm viis läbi 366 postmenopausis naise ristlõikeanalüüsi. Nad mõõtsid luu mineraalset tihedust lülisamba nimmepiirkonnas ja reieluukaelas koos biokeemiliste markeritega, sealhulgas seerumi folaadi ja punaste vereliblede 5-metüültetrahüdrofolaat või 5-MTHF. Esmapilgul tundusid pinnataseme andmed pisut vastuolulised. Kui teadlased vaatasid ainult seerumi 5-metüültetrahüdrofolaati, jäeti see mitme muutujaga lineaarse regressiooni mudelist välja. Teisisõnu, see ei ennustanud tõhusalt muutusi luu mineraalse tiheduses lülisamba nimmepiirkonnas või reieluukaelas.

Kuid teine ​​​​andmete kogum rääkis hoopis teistsugust lugu. Punaste vereliblede 5-metüültetrahüdrofolaadi korrelatsioonikordaja oli 0,21 lülisamba nimmepiirkonna luu mineraalse tihedusega ja 0,19 reieluukaela luutihedusega. Mõlemad olid statistiliselt olulised. Mitme muutujaga lineaarne regressioon näitas, et see oli luu mineraalse tiheduse sõltumatu ennustaja, selgitades 4,3% lülisamba nimmepiirkonna luude mineraaltiheduse ja 4,0% reieluukaela luude mineraaltiheduse muutustest. Seerumi folaat on nagu raha teie rahakotis. See võib tõusta või langeda olenevalt sellest, mida sõid viimase paari toidukorra ajal. Punaste vereliblede 5-metüültetrahüdrofolaat on rohkem nagu tähtajaline pangahoius. See peegeldab keha tegelikku, pikemaajalist aktiivse folaadi reservi viimase kolme kuu jooksul. Kui see pikaajaline aktiivne folaadi reserv on ebapiisav, kaotab luu mineraalne tihedus olulise tugifaktori.

Miks tavalist foolhapet punastes verelibledes ei säilitata?

Piisava 5-metüültetrahüdrofolaati punastesse verelibledesse viimine ei ole nii lihtne, kui võtta veel paar tavalist foolhapet. Tavalisel sünteetilisel foolhappel ehk FA-l ei ole pärast organismi sattumist iseseisvalt bioloogilist aktiivsust. See peab MTHFR ensüümi abil läbima mitu metaboolse redutseerimisetappi maksas ja soolestikus, enne kui see võib lõpuks muutuda 5-metüültetrahüdrofolaadiks ja osaleda homotsüsteiini lagunemises. Ja see konversioonietapp on just see, kus paljud inimesed satuvad raskustesse.

Han-hiinlaste seas on MTHFR C677T geeni polümorfismi kandjamäär väga kõrge. TT homosügootse mutatsiooni genotüüpi leidub umbes 25% inimestest. Nendel, kes kannavad seda variatsiooni, langeb konversiooniensüümi aktiivsus oluliselt. Nende poolt võetud foolhapet ei saa tõhusalt muundada. Selle asemel võib see ringleda veres metaboliseerimata foolhappe või UMFA-na. See ei sisene tõhusalt punastesse verelibledesse ja see ei saa aidata puhastada homotsüsteiini luukoest. Keskealised ja vanemad täiskasvanud kipuvad juba toitaineid vähem tõhusalt omastama. Lisage sellele geneetiline metaboolne barjäär ja keha sisemine kaitseliin luude tervise jaoks võib hakata nõrgenema seestpoolt.

Sihipärasem viis konversiooni kitsaskohast mööda hiilimiseks

Kui konversiooniensüüm ei ole usaldusväärne, saab aktiivse folaadi lisamisest, mis ei vaja metaboolset konversiooni, praktiline viis pudelikaela ületamiseks. Struktuurselt on aktiivne folaat 6S-5-metüültetrahüdrofolaat. See ei vaja MTHFR ensüümi katalüüsi. Keha saab seda otse omastada ja kasutada, võimaldades sellel kiiremini siseneda punaste vereliblede varudesse, aidates samal ajal tõhusamalt homotsüsteiini taset veres alandada. Aktiivse folaadi koostisaine valimisel on kõige olulisem stabiilsus ja ohutus. Traditsiooniline aktiivne folaat võib õhu, temperatuurimuutuste või niiskusega kokku puutudes oksüdeeruda ja kaotada oma tõhususe. Kristalltehnoloogia abil täiustatud tooraine suudab paremini säilitada kõrget aktiivsust pikaajalisel ladustamisel ja pärast kehasse sattumist. Tänapäeval pole palju tooraineid, mis suudaksid saavutada kõrge kristallilise stabiilsuse. Magnafolaat on üks neist. Sellel 6S-5-metüültetrahüdrofolaatkaltsiumi patenteeritud C-kristallvormil on biosaadavuse osas pikem keskmine viibimisaeg, mis aitab säilitada stabiilsemat efektiivset kontsentratsiooni veres. See ei sisalda metaboliseerimata foolhappe akumuleerumise ohtu ega varja B12-vitamiini vaeguse sümptomeid, mis on suhteliselt tavalised keskealistel ja vanematel täiskasvanutel. See teeb sellest sobiva võimaluse pikaajaliseks toidulisandiks.

Arsti nõuandeid järgides kohandas Sarah hiljem oma igapäevast toidulisandite plaani. Ta asendas oma tavalise B-kompleksi vitamiini valemiga, mis sisaldas otseselt aktiivset 5-metüültetrahüdrofolaati. Kuus kuud hiljem tehtud järelkontrollis oli tema homotsüsteiini tase langenud ohutusse vahemikku. Luu vananemine on pikk ja keeruline protsess. Kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine on muidugi endiselt oluline. Kuid luu mineraalse tiheduse kaitsmise oluline osa on ka keha ühe süsiniku ainevahetuse sujuvana hoidmine ja luumaatriksi erosiooni kontrollimine homotsüsteiini poolt.

Viited

[1] Razavi M, Jafari M jt. Punaste vereliblede 5-metüültetrahüdrofolaadi foolhappe seos luu mineraalse tihedusega postmenopausis Iraani naistel [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y jt. MTHFR C677T, A1298C ja MTRR A66G geenipolümorfismide geograafiline levik Hiinas: leiud 15357 hani rahvusest täiskasvanult [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Foolhappe ja 5-metüültetrahüdrofolaadi bioloogilised omadused ja rakendused. *Hiina toidulisandid*, 2022, 2. väljaanne.

Riskiteade

Magnafolaat^®tarnitakse ainult 6S-5-metüültetrahüdrofolaatkaltsiumi aktiivse folaadi toorainena. See ei ole mõeldud otse tarbijatele diagnoosi- või ravinõu andmiseks. Kõik otsused folaadi lisamise kohta tuleks teha kvalifitseeritud arsti või toitumisspetsialisti juhendamisel. Selle artikli tegelane on väljamõeldud ja seda kasutatakse ainult selleks, et aidata lugejatel mõista teaduslikku mehhanismi. Loo üksikasjad ja andmed jäävad tavaliselt nähtud kliiniliste võrdlusvahemike alla. Igasugune põhjuslik tõlgendus selles artiklis piirdub rangelt viidatud kirjanduse poolt toetatud järeldustega ega kujuta endast lubadust ühegi toote tõhususe kohta.