Eelmisel nädalal käisin õega kaasas sünnieelses kontrollis ja sattusin koridoris tuttava juurde – ta oli 32. nädalat rase ja tal oli vesi ootamatult katki läinud.

Õde viis ta kiiresti sünnitustuppa ja emal oli aega vaid öelda: "Alles 32 nädalat, miks mul vesi katki läks?"

Laps sündis sel päeval ja viidi kohe vastsündinute intensiivravi osakonda.

Mu õde hoidis mul käest kinni ja küsis: "Kõik tema sünnieelsed kontrollid olid normaalsed, miks ta siis enneaegsele sünnitusele läks?"

Tegin suu lahti, aga ei saanud sõnagi öelda.

——Kuidas sai laps sündida enneaegselt isegi siis, kui emal olid kõik normaalsed kontrollid ja ta võttis iga päev foolhapet?

Küsisin hiljem selle juhtumi kohta mitmelt arstilt ja kõik vastasid sarnaselt.

Enneaegsel sünnitusel pole ühte põhjust.

Isegi tavaline põletik, infektsioon või probleemid emakakaela ja platsentaga võivad vallandada enneaegse sünnituse.

Raseduse ajal tekkinud tüsistused koos ebaregulaarse päevarežiimi või ebaõige toitumisega võivad kõik olla enneaegse sünnituse käivitajad.

Ma kortsutasin kulmu.

Pärast koju naasmist otsisin korduvalt märksõnu: enneaegne sünnitus, folaat, nabaväädiveri ja rasedusaeg.

Algul oli info, mille leidsin, tavaline nõuanne: võtke foolhapet rasestumisel ja raseduse alguses, peamiselt neuraaltoru defektide vältimiseks.

Alles siis, kui jõudsin 2023. aasta uuringuni, märkasin varem tähelepanuta jäetud näitajat –5-metüültetrahüdrofolaat, tuntud ka kui 5-MTHF, folaadi aktiivne vorm.

See uuring avaldati ajakirjas *European Journal of Clinical Nutrition* suure valimiga paberina.

Teadlased mõõtsid 5-MTHF taset 124 vastsündinu nabaväädiveres ja võrdlesid neid tiamiindifosfaadi andmetega, et uurida seoseid nende toitumisalaste metaboolsete markerite, enneaegse sünnituse ja loote arengu vahel.

124 imiku hulgas:

- 26 olid enne 32. nädalat sündinud enneaegsed lapsed

- 38 olid hilised enneaegsed imikud, kes sündisid 32. ja 37. nädala vahel

- 60 olid kontrollrühmana täisealised imikud

See rühmitus loodi selleks, et uurida, kas folaadi staatus erines varem sündinud imikutel.

Ilmnes mitmeid märkimisväärseid leide.

Minu tähelepanu köitis seehilistel enneaegsetel imikutel (32–37 nädalat) oli ka oluliselt madalam 5-MTHF tase nabaväädiveres.

See erinevus ei olnud seotud üksik- ega mitmikrasedustega.

Loote aktiivne folaadi staatus emakas on olemuselt erinev.

Muutus ka tiamiindifosfaadi tase: üldiselt kõrgem enneaegsetel imikutel, kuid madalam mitmekordsetel kui üksiklastel.

Siiski ei leitud selget seost tiamiindifosfaadi ja väikese rasedusaja (SGA) imikute vahel.

Selle uuringu peamine leid rasedate naiste jaoks on 5-MTHF.

Pärast mitmemõõtmelist analüüsi oli järeldus selge:

Kõrgemad 5-MTHF tasemed nabaväädiveres olid seotud pikema rasedusajaga, suurema sünnikaaluga ja pikema kehapikkusega sünnihetkel.

See on otseselt seotud kolme peamise sünnieelse näitajaga: rasedusaeg, sünnikaal ja kehapikkus.

Vastupidi, madalama 5-MTHF tasemega imikud olid suurema tõenäosusega gestatsiooniea järgi väikesed.

Lihtsamalt öeldes, hoolimata vastava rasedusnädalani jõudmisest, on beebi kaal ja areng eakaaslastest kaugel.

Sellistel imikutel võivad pärast sündi tekkida toitumisraskused, nõrgem immuunsus ja suuremad väljakutsed kasvule järele jõudmisel.

Uuring näitas ka, et kõrgem 5-MTHF tase koos pikema tiinusega koos varasema rasedusega võivad olla korrelatsioonis väiksema SGA riskiga.

Isegi eelnev rasedus ei taga ohutust.

Loote arengut mõjutavad mitmed tegurid.

Ema tervis mõjutab toitainete ainevahetust; Oma rolli mängivad eelnev raseduslugu ja platsenta funktsioon.

Mind üllatasid need avastused.

Varem, kui ma folaadile mõtlesin, oli mu esimene mõte selle võtmine raseduse eel ja varase raseduse ajal, et vältida neuraaltoru defekte.

See uuring tuletab meile meelde, et folaat osaleb loote kasvus ja arengus kogu raseduse vältel.

Enneaegse sünnituse ja SGA põhjused on keerulised.

Folaadi staatus, eriti 5-MTHF tase, võib olla kergesti tähelepanuta jäetud tegur.

See tõstatab veel ühe küsimuse: mõned inimesed ei saa allaneelatud folaate sama tõhusalt kasutada.

Enamik levinumaid foolhappe tablette on sünteetilised.

Sünteetiline foolhape nõuab kehas mitmeid metaboolseid konversioone, et saada 5-MTHF-ks, bioloogiliselt aktiivseks vormiks, mis toimib tõhusalt.

Enamiku inimeste jaoks on tavaline sünteetilise foolhappe lisamine endiselt kasulik.

Siiski võib selle efektiivsus väheneda neil, kellel on metaboolne ebaefektiivsus.

MTHFR geeni polümorfismi nimetatakse sageli konversiooni efektiivsust mõjutavaks teguriks.

Mõnel inimesel on MTHFR geenis variandid, mis põhjustavad ensüümi aktiivsuse vähenemist.

Selle tulemusena muutub sünteetilise foolhappe muundamine 5-MTHF-ks vähem tõhusaks.

Andmed näitavad, et MTHFR-i geenivariandid on üldpopulatsioonis tavalised ning nende levimus piirkonniti ja etniliste rühmade lõikes on erinev.

Madala muundamise efektiivsuse korral ei saa allaneelatud foolhapet täielikult vajalikuks 5-MTHF-ks muuta.

Mõnel inimesel on ka kõrgenenud homotsüsteiini (Hcy) tase.

See on rasedatele ebasoodne: nad võtavad foolhapet regulaarselt, kuid metaboolsete erinevuste tõttu ei saavuta soovitud efekti.

Foolhappe lisamine sõltub sellest, kas keha suudab seda tõhusalt kasutada.

Siin on aktiivsel folaadil eelis.

Kaltsium 6S-5-metüültetrahüdrofolaat on 5-MTHF vorm.

See koostisosa ei sõltu MTHFR-i ensüümi konversioonist ja võib vahetult imenduda. 78,4% Hiina elanikkonnast, kellel on MTHFR-ga seotud folaadi ainevahetushäired, võib aktiivne folaat olla tõhusam.

Aktiivsel folaadil on aga tehniline väljakutse: stabiilsus.

5-MTHF on tundlik niiskuse, kõrgete temperatuuride ja hapniku suhtes; kehvad toorained või töötlemine võivad põhjustada ladustamise ajal lagunemist, tekitades kahjulikke lisandeid, nagu JK12A.

Lühidalt öeldes sõltub aktiivse folaadi kvaliteet selle säilivusstabiilsusest.

Uurisin aktiivse folaadi allikaid ja leidsin C-kristallivormi ultrahelikristallimise tehnoloogia, mis moodustab õrnade molekulide ümber kaitsekihi, vähendades aja jooksul lagunemist.

Tootja avaldatud andmete kohaselt püsib see patenteeritud C-kristallvorm (magnafolaat) toatemperatuuril stabiilsena üle kolme aasta, tagades, et aktiivsed folaaditabletid jäävad tõhusaks kogu säilivusaja jooksul.

Kuidas saavad tavalised rasedad määrata, kas nad vajavad aktiivset folaati?

Kui folaadi seisund on raseduseeelsetes või sünnieelsetes testides suboptimaalne või kui homotsüsteiini (Hcy) tase on ebanormaalsete folaadi metabolismi markerite tõttu kõrgenenud või kui esineb folaadi ainevahetuse risk, arutage folaadi vormi kohandamist arstiga.

Konkreetne annus, kestus ja toidulisandite kava peaksid alati järgima professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Lõpuks tuleb selgitada: folaat on oluline, kuid ei suuda kõiki probleeme lahendada.

Ärevus raseduse ajal ei tulene sageli mitte "teadmisest", vaid "teadmisest, kuid võimetusest tegutseda".

Sellised terminid nagu folaat, enneaegne sünnitus ja SGA tunduvad kauged, kuni need mõjutavad kedagi lähedast.

Me ei pea olema eksperdid – vaid kaks asja: käia regulaarselt sünnieelses kontrollis ja esitada küsimusi.

Isegi viis minutit rohkem vestlust arstiga on parem kui enda hirmutamine.

Asjaolu, et loete seda artiklit hoolikalt, tähendab, et teil läheb juba suurepäraselt.

Viited

[1] 5-metüültetrahüdrofolaat ja tiamiindifosfaat enneaegsete vastsündinute nabaväädivere erütrotsüütides. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023, oktoober DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Foolhappe ja 5-metüültetrahüdrofolaadi bioloogilised omadused ja rakendused. *Hiina toidulisandid*, 2022(2).

Vastutusest loobumine

Magnafolaati tarnitakse ainult kaltsium-6S-5-metüültetrahüdrofolaadi (aktiivse folaadi) toorainena ja see ei ole mõeldud tarbijate otseseks diagnostiliseks või terapeutiliseks kasutamiseks. Kõik toidulisandiga seotud otsused tuleks teha professionaalse meditsiinilise juhendamise alusel.

Selles artiklis olev lugu on väljamõeldud levinud stsenaariumide ja uurimisjuhtumite põhjal, et edastada teaduslikku teavet, mitte esindada tegelikke individuaalseid kogemusi. See toode on toidutooraine ega asenda ravimit.