59-aastane tädi Wang, pensionil algkooli hiina keele õpetaja, kõndis reipalt ja nautis head tervist.

Eelmise aasta ühel külmal talvepäeval kummardus ta võtit võtma. Kui ta püsti tõusis, lõi alaselgast läbi terav valu. Haigla röntgenülesvõttel tuvastati nimmepiirkonna kompressioonmurd, luu mineraalse tiheduse T-skoor oli -2,8.

Ta oli jahmunud. "Ma olen kogu aeg kaltsiumipreparaate võtnud – kuidas see juhtuda sai...?"

Pärast aruande läbivaatamist ei arutanud tema arst kaltsiumitablette. Selle asemel küsis ta: "Kas olete oma homotsüsteiini taset kontrollinud?"

Ta polnud sellest markerist kunagi kuulnud.

"Teie Hcy on kõrgenenud. See ei ole ainult südame-veresoonkonna probleem – see mõjutab ka teie luid."

Osteoporoos ei ole ainult kaltsiumipuudus

Enamik inimesi arvab, et osteoporoos tähendab lihtsalt, et ei saa piisavalt kaltsiumi. Kuid luu ei ole nagu betoon, mis pärast valamist paigal püsib. Seda laguneb ja taastatakse pidevalt – osteoklastid lõhustavad vana luu, osteoblastid ehitavad uut luud. Nende kahe protsessi tasakaal määrab luu tugevuse.

Arstid jälgivad tavaliselt selle tasakaalu kahte peamist markerit:

- Osteokaltsiin (OC): osteoblastide aktiivsuse kõrvalsaadus; kõrgem tase tähendab aktiivset luu moodustumist.

- β-CTx: luukollageeni lagunemissaadus; kõrgem tase viitab kiirenenud luuhõrenemisele.

Kui lagunemine ületab moodustumist, muutuvad luud järk-järgult hapraks.

2014. aastal avaldas Iraani uurimisrühm randomiseeritud topeltpimeuuringu ajakirjas *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4,088 tol ajal), milles uuriti foolhappe mõju menopausijärgses eas naistele, kellel on osteoporoos. Registreeriti 40 osalejat: 17 foolhapperühmas ja 14 platseeborühmas (mõned langesid välja). Neid jälgiti 6 kuud.

6 kuu pärast ilmnesid osteokaltsiini ja β-CTx kahe rühma vahel olulised erinevused (P ≤ 0,05). Foolhappe rühmas ilmnesid soodsamad luu metabolismi markerid ja muutused Hcy tasemetes korreleerusid luude ainevahetuse kiirustega.

Lühidalt: folaat → alandab Hcy → soodustab luude tervist. Uurimisrühm arutas seda mehaanilist rada üksikasjalikult.

Kui folaadi tarbimine on ebapiisav, ei saa homotsüsteiin normaalselt metaboliseeruda ja see akumuleerub. Kõrgenenud Hcy kahjustab osteoblastide funktsiooni ja häirib kollageeni ristsidumist luus – mõnikord muutuvad luud hapraks mitte kaltsiumipuuduse, vaid vigase "liimi" tõttu.

Postmenopausis naised seisavad silmitsi östrogeeni järsu langusega, mis aeglustab folaatide metabolismi. Koos vähese toitumisega muudab see kõrgenenud Hcy palju tavalisemaks kui noorematel naistel.

Foolhappe pillide igapäevane võtmine ei pruugi aidata

Võite mõelda: võtke lihtsalt pudel foolhappe tablette, eks?

Mitte tingimata.

Apteekides müüdav odav foolhape on enamasti sünteetiline (oksüdeeritud foolhape). Pärast allaneelamist peab keha selle samm-sammult muutma bioloogiliselt aktiivseks vormiks: 5-metüültetrahüdrofolaadiks (5-MTHF). See on nagu jahu ostmine ja enne söömist tainast ja kukleid sõtkuma.

Probleem seisneb selles konversiooniprotsessis. Võtmeensüüm on MTHFR ja selle ensüümi geenivariandid on Hiina populatsioonides tavalised – umbes 40–60% kannab mõnda varianti. Geenivariandid vähendavad muundamise efektiivsust: võite võtta palju foolhapet, kuid vähe muutub kasutatavaks ja Hcy jääb kõrgeks.

Seetõttu soovitavad rohkem teadlasi ja kliinilisi toitumisspetsialiste nüüd: selle asemel, et foolhapet lisada ja oodata, kuni keha selle muundab, kasutage eelnevalt muundatud aktiivset vormi – kaltsium 6S-5-MTHF. See ei vaja teisendamist, on kohe kasutatav ja töötab geneetikast sõltumata.

Üks usaldusväärne kodumaine selle koostisosa tootja on Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Nende magnafolaat^®kasutab patenteeritud C-kristalliprotsessi, mille toimeaineks on kaltsium 6S-5-MTHF. Aktiivse folaadi suurim väljakutse ei ole efektiivsus, vaid stabiilsus – see laguneb kergesti. Magnafolaat^®saavutab 48-nädalase stabiilsuse toatemperatuuril, lahendades peamise koostise väljakutse. Ohutusuuringud kinnitavad, et see on praktiliselt mittetoksiline.

Uuringud näitavad, et kaltsiumi 6S-5-MTHF lisamine suurendab tõhusalt seerumi ja punaste vereliblede folaatide taset ning aitab alandada homotsüsteiini, toetades otseselt „madalama Hcy → kaitsma luud”.

Riski avalikustamine

Viidatud uuringu piirangud hõlmavad järgmist: väike valimi suurus (31 lõpetatud osalejat), 6-kuuline järelkontroll ja alarühmade analüüside puudumine vanuse või soo järgi. Autorid ise märkisid, et kinnituseks on vaja suuremaid ja pikemaid uuringuid.

Praegu saame kinnitada trendikat seost folaadi lisamise ja luu ainevahetuse markerite vahel, kuid me ei saa järeldada, et "folaat ravib osteoporoosi".

Osteoporoos on süsteemne seisund, mis on seotud kaltsiumi, D-vitamiini, füüsilise koormuse, hormoonide taseme, geneetika ja muuga. Folaat on ainult üks komponent.

Kui teil on ebanormaalne luutihedus, pöörduge täieliku hindamise saamiseks arsti poole ja järgige arsti nõuandeid.

Magnafolaat^®tarnitakse ainult toorainena (kaltsium 6S-5-MTHF) ja see ei anna tarbijatele otse diagnostilist ega ravinõu. Kõik toidulisandiga seotud otsused tuleks teha professionaalse meditsiinilise juhendamise alusel.

Selle artikli eesmärk

Folaatide kirjandust vaadates leidsin, et foolhappe ja luustiku tervise vahelisele seosele on kodus vähe tähelepanu pööratud; enamik uuringuid keskendub sünnidefektidele ja südame-veresoonkonna haigustele. 2014. aasta *DARU* uuringu andmed väärivad aga arutelu, eriti postmenopausis naiste puhul.

Kõrgenenud Hcy-ga postmenopausis naiste puhul toetab folaadi staatuse arvestamist luustiku tervise juhtimise osana pärast meditsiinilist hindamist kirjandus. Aktiivne folaat pakub teoreetilisi eeliseid, kuna see ei sõltu MTHFR-i konversioonist, kuigi "teoreetiline" nõuab täiendavat kliinilist valideerimist.

Kui see artikkel meenutab teile ennast või vanemat, kaaluge kahte lihtsat sammu: tehke luutiheduse test ja homotsüsteiini test. See võtab minuteid, kuid teadmine on parem kui ebakindlus.

Märkus. Selle artikli lugu on väljamõeldud, mis põhineb levinud stsenaariumidel ja uurimisjuhtumitel ning on mõeldud ainult teaduslikuks suhtluseks. See toode on toidu koostisosa ega asenda ravimit.

Viited

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi jt. Foolhappe ja 5-metüültetrahüdrofolaadi bioloogilised omadused ja rakendused. *Hiina toidulisandid*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Foolhappe mõju luu metabolismile: randomiseeritud topeltpime kliiniline uuring menopausijärgses osteoporoosiga naistel. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10,1186/2008-2231-22-1