Sissejuhatus

Preeklampsia on tõsine raseduse tüsistus, mis kujutab endast märkimisväärset ohtu lapseootel emade tervisele kogu maailmas. See soodustab enneaegseid sünnitusi, sagenenud perinataalseid terviseprobleeme, suremust ja pikaajalisi puudeid. Kuigi foolhappe kui B-vitamiini roll neuraaltoru defektide ennetamisel on laialdaselt tunnustatud, on selle potentsiaal ennetada preeklampsiat, eriti raseduse hilisemates staadiumides, pakkunud suurt meditsiinilist huvi. 2018. aastal ajakirjas The BMJ avaldatud märkimisväärne rahvusvaheline mitmekeskuseline uuring heitis sellele küsimusele uut valgust.

Uurimise taust

Preeklampsia, mis mõjutab ligikaudu 3–5% kõigist rasedustest maailmas, on emade surmajuhtumite peamine põhjus. Piiratud ravivõimaluste tõttu – kohaletoimetamine on ainus lõplik ravi – on tõhusate ennetusmeetmete otsimine ülimalt tähtis. Laialdaselt tunnustatud vitamiinilisandina on foolhape äratanud märkimisväärset uurimishuvi, eriti seoses selle võimalike eelistega raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Proovikujundus

"FACT"-uuringuks nimetatud uuringu eesmärk oli hinnata suurtes annustes foolhappe efektiivsust preeklampsia ennetamisel rasedatel, kellel on suurem risk. See topeltpime, III faasi randomiseeritud kontrollitud uuring viidi läbi mitmes rahvusvahelises keskuses Argentinas, Austraalias, Kanadas, Jamaical ja Ühendkuningriigis. Kokku 2301 sobivat rasedat, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks, määrati juhuslikult kas suure annuse foolhappe rühma (sai neli 1,0 mg suukaudset tabletti päevas) või platseeborühma 8.–16. rasedus kuni sünnituseni.

Peamised tulemused

Esmane mõõdetud tulemus oli preeklampsia esinemissagedus. Uuringust selgus, et 14,8%-l foolhapperühma naistest tekkis preeklampsia, võrreldes 13,5%-ga platseeborühmas – erinevus, mis ei olnud statistiliselt oluline (suhteline risk 1,10, 95% usaldusvahemik 0,90–1,34, P=0,37). Muude emade või vastsündinute kõrvaltoimete osas ei täheldatud kahe rühma vahel olulisi erinevusi.

Uurimise tähtsus

FACT-uuringu tulemused avaldavad sügavat mõju rahvatervise poliitikale. Nad näitavad, et suurtes annustes foolhappe lisamine pärast esimest trimestrit ei ole tõhus strateegia preeklampsia ennetamiseks kõrge riskiga naistel. See ilmutus viitab sellele, et olemasolevad soovitused foolhappe lisamise kohta võivad õigustada ümberhindamist ja kohandamist.

Uurimissuuna väljavaade

Kuigi foolhape ei näidanud eeldatavat ennetavat toimet preeklampsia vastu, ei ole teadlased end heidutanud. See leid on tegelikult käivitanud edasised uuringud raseduse tüsistuste ennetamise strateegiate kohta. Tulevikku vaadates oodatakse üha enam uuenduslike lähenemisviiside väljatöötamist, et tõhusamalt vähendada preeklampsia esinemissagedust ja kaitsta nii lapseootel kui ka vastsündinute tervist.

Viited:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Foolhappe suure annuse lisamise mõju raseduse ajal preeklampsiale (FACT): topeltpime, III faas, randomiseeritud kontrollitud, rahvusvaheline, mitmekeskuseline uuring. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.